Prevalence of hepatitis C virus infection and HCV genotypes among hemophiliacs in the State of Bahia, Northeastern Brazil: analysis of serological and virological parameters

O objetivo deste estudo foi analisar parâmetros sorológicos e virológicos em hemofílicos no Estado da Bahia. O anti-VHC foi investigado por ELISA em uma coorte de 268 hemofílicos A/B sob acompanhamento em uma unidade de referência do Estado da Bahia. A viremia do VHC e genótipos foram determinados em um subgrupo de 66 hemofílicos soropositivos para o anti-VHC. A soroprevalência do anti-VHC entre os hemofílicos foi de 42,2% (IC 95% 36,5-48,1) e foi associada significativamente (p<0,05) a idade >10 anos, presenca de anticorpos antifator VIII/IX e outros marcadores sorológicos de infeccão. Nenhum dos hemofílicos com idade inferior a 5 anos foram anti-VHC positivos. A viremia foi detectada em 77,3% (51/66), sendo o genótipo 1 do VHC (74%) o mais prevalente, seguido pelos genótipos 3 (22%) e 2 (4%). Nossos resultados indicam que a prevalência do VHC é ainda alta entre os hemofílicos, muito embora a transmissão não tenha sido observada entre os menores de 5 anos.

Presencia de anticoagulante tipo lupus, en lupus eritematoso sistémico y otras entidades clínicas / Presence of lupus anticoagulant in systemic lupus erythematosus and other clinical entities

La incidencia del anticoagulante lúpico (AL), se estudia en 51 pacientes con diagnóstico de Lupus Eritomatoso Sistémico (LES), 15 con Púrpura Trombocitopénica Autoinmune (PTA), y tres con tiempo tromboplastina parcial alargado (TTP), dos de ellas con antecedentes de accidente cerebrovascular y la otra con diagnóstico de hemoglobinuria paroxística nocturna. En cada paciente se investigó el anticoagulante lúpico (AL), mediante el tiempo de recalcificación del plasma y el tiempo de recalcificación del plasma y el tiempo de coagulación con el veneno de Russell (TCVR). Ocho casos (15.6%) con LES y 6 casos (40%) con PTA, mostraron la presencia de AL. También fueron positivos los tres casos con TTP alargado. Con la excepción de dos casos con, todos los pacientes recibían terapia esteroidea. Los 8 casos con LES y Al tenían alargado el TTP y el tiempo de Protrombina (TP), 3 de los pacientes con PTA y AL tenían el TP alargado y los otros 3 tenían alargadas ambas pruebas. Todos los pacientes con AL eran del sexo femenino y de edades comprendidas entre 19 y 59 años. De los casos de LES con AL, en uno había antecedentes de trombosis y en 5 de muerte fetal recurrente. Solo las pacientes con TPA presentaron manifestaciones hemorrágicas y una de ellas sufrió un accidente cerebrovascular agudo. La manifestación clínica más frecuente en todos los pacientes con AL, fué la trombocitopenia, seguida de muerte fetal recurrente. Se estima que la terapia inmunosupresora, haya incidido disminuyendo la frecuencia del anticoagulante lúpico en los pacientes con LES y con PTA crónica

Lupus anticoagulant and Waldenstrom's macroglobulinemia

Una prolongación de las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos fue detectada en una paciente de 62 años, con una dermatitis linfocítica, pero que no tenía problemas de sangría ni trombóticos. Se detectó una gamapatía monoclonal de tipo IgM lambda con hipoglobulinemia IgG e IgA. La sangre periférica y la médula ósea eran normales inicialmente. La serología fue falsa positiva confirmada por la prueba de anticardiolipina. Todos los estudios para enfermedades infecciosas o autoinmunes fueron negativos. La paciente desarrolló fiebre y esplenomegalia por lo que se le practicó una explenectomía. La histología demostró un neoplasma plasmático. La inmunoperoxidase demostró cadenas lambda en las células anormales y la microscopía electrónica confirmó el origen plasmático del tumor. La citometría de flujo en sangre periférica demostró la mayor parte de células IgM y con marcadores lambda. La coagulación demostró la prolongación del PT y PTT aún con mezcla de plasma normal. La prueba de inhibición de tromboplastina de tejido fue anormal. La prueba de neutralización de plaquetas demostró corrección cuando se usó plaquetas en vez de fosfolípidos como reactivo, confirmando la presencia del anticoagulante de lupus. El lugar de producción de la proteína anormal fue confirmado por estudios inmunohistoquímicos. El anticoagulante de lupus fue neutralizado con un antisuero anti IgM confirmando la naturaleza del anticuerpo. El anticoagulante de lupus se ha descrito en varias enfemedades especialmente el lupus eritematoso, pero también en otras enfermedades autoinmunes, uso de medicamentos, enfermedades neoplásicas, abortos recurrentes, y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Nuestro paciente tenía un desorden linfoplasmático produciendo hiperglobulinemia M que a su vez era el anticoagulante de lupus